针对高血压相关的几个热门问题，北京市海淀医院心血管内科副主任医师周淋给出了答案。
对于1级高血压（140—159/90—99mmHg）患者，如果伴有肥胖、高脂血症、高尿酸血症等代谢紊乱表现，但没有心、脑、肾损伤，也没有糖尿病、肾病、冠心病，坚持6个月以上的健康生活方式，血压有可能恢复正常，无需服药。逆转后仍需保持好习惯并定期监测，以防反弹。
无肾病且未服用保钾药物的高血压患者可以使用低钠盐（含钾盐）替代普通盐，这通常会使收缩压降低3—5mmHg，并显著降低中风风险。但对于肾功能不全、高血钾或正在服用保钾利尿剂（如螺内酯）的患者，则应避免使用低钠含钾盐，以防止引发高钾血症。
正常血压节律呈现“双峰一谷”的特征，即早6—10点和晚4—6点是血压高峰，凌晨2—3点血压最低。较大的波动对血管伤害更大。夜间高血压多见于肥胖、糖尿病、肾病人群。建议进行24小时动态血压监测，以便指导精准调药，平稳控制血压。
不良生活习惯容易导致高血压，包括不爱运动、高盐饮食、爱吃高油和高糖食物、抽烟喝酒以及长期熬夜。经常、规律的身体活动可以预防和控制高血压。成人每天食盐摄入量应不超过5克。能量过剩对身体健康不利，应限量使用烹调油，少吃高油、高糖的食物，多吃蔬菜和水果。香烟中的尼古丁和酒精饮品中的乙醇都容易导致血压升高。长期熬夜会导致交感神经过度兴奋，引起心率和血压异常升高。
多数高血压患者不仅可以运动，而且应该科学运动。规律运动是高血压管理的重要部分，可帮助改善血管弹性、控制体重、提高心肺功能，并辅助降低血压。临床研究显示，规律有氧运动可使高血压人群血压平均下降约5—7mmHg。高血压患者运动的关键在于选对方式、控制强度、循序渐进、长期坚持。一般来说，中等强度运动时收缩压可升至140—180mmHg；较大强度运动时可达180—220mmHg。若运动中收缩压达到或超过220mmHg，或舒张压达到或超过110mmHg，或出现胸痛、胸闷、头晕、黑蒙、明显心悸、呼吸困难等症状，应立即停止运动并及时就医。
家庭自测血压时数据忽高忽低可能与测量时间不固定、测量部位不固定、测量姿势不同、测量时心不静、血压计老旧等因素有关。家庭血压测量需遵循“三固定原则”：固定时间（晨起1小时内、晚饭后或睡前），固定体位（坐靠背椅，袖带与心脏同高，双脚平放），固定手臂（首次测量双臂，数值较高的一侧为监测臂）。清晨起床后30-60分钟，人体从睡眠中苏醒，交感神经兴奋，激素分泌增加，血压自然升高，形成“晨峰现象”。高血压患者需重点监测清晨血压（6至10时）和夜间血压（睡前或凌晨3至5时），有助于医生全面评估其血压波动，指导个体化用药，预防心脑血管并发症。
电子血压计的准确性完全可媲美水银血压计，关键是会用、用对。现代电子血压计采用“示波法”，通过传感器捕捉血管壁振动波形，可避免人为听诊误差，更适合家庭使用。上臂式电子血压计经国际认证，误差通常小于5毫米汞柱，但腕式、手指式血压计因受血管位置影响大，不推荐常规使用。
血压并非降得越低越好，过度降压可能触发“J型曲线”风险，反而危害健康。血压过低可能导致脑供血不足，引发头晕、跌倒，甚至增加心肌缺血、肾功能损伤风险，尤其是老年患者要注意，糖尿病、冠心病患者风险更高。
认真记录每次测量的血压数据非常重要，没有记录的血压监测等于白测。记录可以帮助识别“晨峰高血压”或“夜间高血压”，对比服药前后的数据变化，对持续升高或骤降的情况进行紧急干预。
健康人群运动时收缩压可升到200毫米汞柱以上，这是正常的生理反应。测血压时，袖带通过压迫动脉来阻断血流，再根据充气放气过程中的振动波来测量血压。袖带勒得过紧可能导致测量不准确。正确操作方法是使袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能塞入1-2指为宜。
高血压是最常见的慢性非传染性疾病之一，也是心脑血管疾病的首要危险因素。长期失控的高血压会对全身血管和脏器造成“慢性侵蚀”，不仅会加速动脉硬化，诱发脑卒中、心肌梗死等急症，还会持续损伤肾脏、眼底等器官和重要部位。对于按时吃药却无法控住血压的情况，需要找到背后的原因。首先评估当前用药方案是否合理、用药剂量是否达标，其次判断所用药物是否匹配患者高血压分型、发病机制及合并基础病情况。此外，不良生活方式也会引发血压升高。在众多影响血压控制的因素中，醛固酮水平偏高是一个常被忽视的关键点。只有精准分型、对症选药，才能靶向干预，切实提升降压治疗效果。
持续监测和生活管理是关键。很多患者存在误区，认为吃上降压药就万事大吉，实际上血压监测是高血压管理的基础。高血压早期往往没有明显症状，部分人仅偶有枕部头痛、头部发沉、睡眠不佳等非特异性表现。正在服用降压药的患者，务必把居家定期监测血压当作日常习惯；普通健康成年人建议每年至少测一次血压；血压处于正常高值人群，建议每半年监测一次。一旦发现血压持续不达标，应及时就医评估调整方案。特别提醒：降压药减量、停药必须在专科医生指导下进行，切忌“血压正常就停药、血压升高再吃药”，以免血压反复波动，持续损伤全身血管。
恒盛智投提示：文章来自网络，不代表本站观点。
